Эмэгтэй 42 настай, халуурна, үнэрлэх мэдрэмж алдагдсан, амьсгалын замын цочмог хам шинжтэй, полимеразын гинжин урвалын шинжилгээгээр SARS-CoV-2  эерэг илэрсэн.

Сарын дараа өвчтөнд ачааллын үед цээжээр дарж өвдөх зовуурь илэрсэн тул  эмнэлзүйн хувьд зүрхний бахын шинж тэмдэг гэж тодорхойлсон байна.

Асуумж: Зүрхний титэм судасны өвчин урьд өмнө байгаагүй.

Зүрхний цахилгаан бичлэгт:   Синусын жигд хэм, Т шүд  жигд бус инверси .

КТ ангиографийн шинжилгээ: титэм артерийн судас хэвийн, өөрчлөлтгүй (Supplementary material online, Figure S2 and S3).

Зүрхний MRI шинжилгээ аденозины ачаалалтай: Баруун ба зүүн ховдлын хэмжээ болон үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнд байна. T1 дүрслэл  дээр өөрчлөлт илрээгүй, T2 дүрслэл нь миокардийн хаванг үгүйсгэв (Figure 1).

Зүрхний ачаалалтай MRI-д их хэмжээний зүрхний субэндокардиаль цагираг хэлбэрийн перфузийн дефект өөрчлөлт нь тайван үеийн хэвийн цусны эргэлт бүхий бичил судасны үйл ажиллагааны алдагдлыг илэрхийлж байгаа юм (Figure 1E, сумаар заасан). Гадолиниумын (тодосгогч бодис) хожуу үеийн тодрол  тэмдэглэгдээгүй болно. Шинжилгээний явцад өвчтөнд ирэх үеийн адил стенокардийн шинж тэмдэг илэрч байсан.

Figure 1. Богино тэнхлэг дунд зүслэг (A) диастол and (B) систол. Зүрхний булчингийн натив  T1 (C) and T2 (D) хэвийн дүрслэл. Ачаалалтай перфузийн MRI (E) зүрхний цагираг хэлбэрийн субэндокардиаль перфузийн  дефект өөрчлөлт  (сумаар заасан).Тайван үеийн перфузийн дүрслэл  (F). Хожуу үеийн Гадолиниум (тодосгогч бодис)  тодроогүй (G and H).

Эмчилгээ:  аспирин, статин, ранолазин, нитрат

Өвчтөнд нитрат таарахгүй байсан учир хассан. Бага тунгаар бета-хориглогч эсвэл кальцийн антагонистыг хэрэглэж болно.  Эмчилгээний явцад шинж тэмдэг багасаж,  биеийн байдал сайжирсан гэж өвчтөн мэдээлсэн. Ажиглалтын хугацаанд зүрх судасны хүндрэл гараагүй.

COVID-19  эдгэрсний дараах үед  зарим өвчтөнд шинж тэмдэг хэвээр үлддэг байна.  Цээжний өвдөлт нь  20 орчим хувьд тохиолдоно. COVID-19-ийн халдварын үед эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал, бичил судасны үрэвсэл, тромбоз нь  бичил судасны гэмтлийн механизмыг бүрдүүлдэг байна.

Энэ эмнэлзүйн тохиолдол нь COVID-19-ээр  өвдсөний дараа өвчтөнд илрэх  цээжний өвдөлт нь титэм артерийн бичил судасны ишемийн механизмыг харуулжээ. Хэрэв титэм судасны бөглөрөлтөт өвчнийг үгүйсгэсэн бол зүрхний ишемийг тодруулахын тулд инвазив бус үйл ажиллагааны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Одоогийн байдлаар Ковид-19 дараах үеийн бичил судасны үйл ажиллагааны алдагдлыг анагаах, нөхөн сэргээх загвар менежмент тодорхойгүй хэвээр байна.

Орчуулсан: АУХ, зүрх судасны мэс заслын секторын эрхлэгч, АУ-ны доктор Б.Содгэрэл

Эх сурвалж: https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytab105